[별지 제11호 서식]

당진문예의전당 사용료 감면 신청서
신청인	단체명 (공연자)			전화번호	전 화 : 휴대폰 :
	주 소
	대표자 성명
공연(전시⋅행사)의 명 칭
사용 시설
사용 기간 및 시간		년 월 일 부터 년 월 일까지
총 사용료		기본시설 사용료	부속설비 사용료			감면신청액
감면신청내용
감면사유에 해당하는 입증자료
『당진문예의 전당 운영 및 관리 조례 시행규칙』제7조 제1항의 규정에 의거 사용료의 감면을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (인) 당진문예의전당 관장 귀하