2024 ‘일화기억’ 1기 참가신청서

참가자	성 명		성별	남 , 여	연령
	연락처
	이메일
주제	제목	ex) 전현우 / 납치된 도시에서 길찾기 / 민음사
	함께 이야기하고 싶은 이유	ex) 도시문화와 탄소중립에 관한 관심이 많았는데 우연히 이 책을 유튜브에서 발견하고 많은 분들과 이야기하며 이에 대한 다른 이야기도 듣고 싶었다 ※개인의 이익이나 종교, 정치활동 등 종류는 금합니다.

[개인정보수집 및 이용에 관한 안내]

1) 수집, 이용 목적

(재)당진문화재단이 수행하는 “2024 문화공감터 공감다락방” 사업을 위해 최소정보를 수집하는데 활용합니다.

2) 수집ᐧ이용ᐧ제공하는 개인정보의 항목

사업 참여자 성명, 성별, 연락처, 이메일 주소, 주민번호 등

3) 개인정보의 보유·이용ᐧ제공기간

본 동의서가 작성된 때로부터 5년

4) 동의 거부 고지

상기 본인은 개인정보 수집, 이용, 제공을 거부하실 수 있습니다.

다만, 이 경우에는 프로그램 참가 신청하실 수 없습니다.

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고  □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

본인은 (재)당진문화재단 2024 ‘일화기억’ 참여를 위해

위와 같이 참가신청서 및 개인정보수집동의서를 제출합니다.

2024.    .      .

신 청 자   :                  (서명)

(재)당진문화재단 이사장 귀하